小儿遗尿到底是什么原因?

2020-05-28 浏览:116

        遗尿症是指患者在5岁以后,睡眠中仍不能自控而将尿液排泄在床上的一种病症。遗尿症的病因十分复杂,其中90%以上属于原发性遗尿症,仅不到10%的患者为继发性遗尿症。继发性遗尿症往往存在器质性的原发病因,在临床表现上,绝大多数患者曾经3~ 6个月以上夜间不遗尿,而后又出现了遗尿。


    【遗尿症病因】遗尿症是哪些原因造成的?

    遗传因素——

许多遗尿症儿童的父亲或母亲乃至近亲亦有遗尿症患病史。有统计资料表明:如果父母双方儿童期均有遗尿症病史,其子女有70%将患遗 尿症;如果父母一方儿童期有遗尿症病史,其子女有40%将患遗尿症;单卵双生儿如一方患遗尿症,另一方患病的可能性是68%。

    睡眠觉醒障碍——

部分患儿夜间睡眠过深,难以唤醒。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的,遗尿症是这种发育过程的延迟或障碍所致。临床观察发现,这部分孩子体格发育较 正常儿童延迟。据研究,当夜间膀胱充盈时,脑电图改变由深睡眠转入浅睡眠状态。位于脑桥的脑干神经元被认为是觉醒中心之一,由此推测,脑干神经元的功能障 碍或膀胱到脑干神经元的传导通路障碍导致了无意识排尿行为。

    抗利尿激素分泌节律失调——

正常儿童ADH的分泌存在日少夜多的周期性节律,在遗尿儿童 中,这种节律存在紊乱甚至颠倒。由于这个发现,人们开始尝试将抗利尿激素应用于治疗儿童遗尿症,取得了较好的。TAokawa等还对遗尿症儿童和正常 儿童进行了24 h血浆ADH浓度的动态变化观察,结果显示遗尿症儿童血浆ADH水平明显较低,由于夜间ADH 分泌较低,使患儿产生大量夜间低渗尿液,成为原发性遗尿症的重要病因之一。

    膀胱功能不良——

在难治性遗尿症患者中,这一因素的影响尤其突出。研究发现86%的原发性遗尿症患儿存在不同类型的膀胱 功能不良。这种异常并非解剖学上的,而是功能性的。原发性遗尿症的膀胱功能异常主要包括:逼尿肌不稳定、功能性膀胱容量减小、不同形式的逼尿肌括约肌不协 调以及梗阻型排尿类型。在遗尿症患者中,部分患者仅出现夜间膀胱功能不良,而另一部分患者亦伴有白天膀胱功能不良症状,如尿频、尿急、尿失禁等。

    心理学因素及发育延迟——

尽管某些精神疾病如精神发育迟滞、焦虑症导致的是继发性遗尿,但在原发性遗尿症的发生发展过程中,心理学因素起着重要的推进作用,譬如临床上常见遗尿症的患儿因家长责骂而表现为遗尿症状加重;在治疗中,情绪好、自信心强的患儿遗尿往 往易于得到控制。

系统的发育延迟——

由于发育延迟的因素,患儿未能习得夜间控制排尿的能力故而产生遗尿。这种延迟也是与遗传有关的一种外在表现。不少遗尿症儿童常伴有生长迟滞,认知障碍,大动作和精细动作协调性差等。


 【临床数据】  遗尿症临床治疗分析

    选取我院收治的32例遗尿症患者,男20例,女12例;年龄小7岁,大17岁;病程长16年。

    治疗手段--中西医结合+训练

    “中医针麻技术”:选取足部相关穴位,行补泻手法捻转,具有通达元气,调畅三焦气机的作用。

    “ABA认知训练系统”:合肥长淮中医医院实行小儿内分泌疾病患者治疗后6个月长效认知训练系统跟踪辅导机制,建立家庭健康心理及沟通机制,跟踪帮助患者恢复社会功能。医院引进的ABA认知训练根据患儿情况,给予言语、认知、感统治疗,根据幼儿发展规律,结合教育,给予患儿有针对性的治疗,针对患儿的心理状态,予以科学的解释和支持,消除其紧张、焦虑和抑郁等不良情绪,帮助其消除羞耻感。当患儿良 好的反应持续一段时间(如2周)后,家长应当给予较大的物质奖励。奖赏在条件反射的建立中是一种正性强化的过程。

 



    治疗结果--“针刺+药物+行为”联合治疗,令人满意。

    每种治疗方法均有一定的局限性,行为治疗相对稳定,但需家长及患儿具有良好的依从性;药物治疗起效快,但易复发。联合治疗遗尿症是当前国内外临床研究的主流方向。心理支持是整个心理干预过程中基本的措施。
 



    医院相关技术获奖记录:

    针刺治疗小儿遗尿症62例——《光明中医》

    ABA认知训练在遗尿症治疗中的应用——《中国医药导刊》

 

 


 

 

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