小儿遗尿有哪些临床表现

2020-05-28 浏览:114

     遗尿症是指患者在5岁以后,睡眠中仍不能自控而将尿液排泄在床上的一种病症。遗尿症的病因十分复杂,其中90%以上属于原发性遗尿症,仅不到10%的患者为继发性遗尿症。继发性遗尿症往往存在器质性的原发病因,在临床表现上,绝大多数患者曾经3~ 6个月以上夜间不遗尿,而后又出现了遗尿。


    【遗尿症状】遗尿症的临床表现

    遗尿症可以分为原发性和继发性遗尿症,单纯性和复杂性遗尿症。

    原发性遗尿症( primary nocturnal enuresis,PNE) 俗称尿床,是指从婴儿期延续而来,5岁以上儿童在夜间睡眠状态下的不自主排尿,每周不少于2次,从未有过6个月以上不尿床,并且排除其他可能引起遗尿的器 质性疾病(例如原发性高血压、泌尿系统畸形、尿路感染、隐形脊柱裂、糖尿病、神经源性膀胱、便秘、阻塞性睡眠呼吸暂停等)。小儿原发性遗尿症是儿童期的常 见疾病,随年龄的增加而降低。据统计,5岁时发病率为15%~20% ,7岁时发病率为10%,虽然每年以15%的比例自然消退,但仍有1% ~ 2%的患儿症状持续到成人,且遗尿的严重程度随年龄的增加而加重。

    继发性遗尿症往往存在器质性的原发病因,在临床表现上,绝大多数患者曾经3~ 6个月以上夜间不遗尿,而后又出现了遗尿。引起继发性遗尿症的病因常见的有:尿路感染、糖尿病、尿崩症、尿道畸形、神经性膀胱、便秘、阻塞性睡眠呼吸暂停等。所以非器质性遗尿主要指原发性遗尿。
 



    【检查诊断】遗尿症需要检查什么

    诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因

    ①病史:注意有无遗传因素。遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿,同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

    ②体检:作全身详细体检。特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

    ③实验室检查:尿常规尿培养

    ④X线检查:平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

    ⑤尿流动力学检查:尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。
 



    【临床数据】  遗尿症临床治疗分析

    选取我院收治的32例遗尿症患者,男20例,女12例;年龄小7岁,大17岁;病程长16年。

    治疗手段--中西医结合+训练

    “中医针麻技术”:选取足部相关穴位,行补泻手法捻转,具有通达元气,调畅三焦气机的作用。

    “ABA认知训练系统”:合肥长淮中医医院实行小儿内分泌疾病患者治疗后6个月长效认知训练系统跟踪辅导机制,建立家庭健康心理及沟通机制,跟踪帮助患者恢复社会功能。医院引进的ABA认知训练根据患儿情况,给予言语、认知、感统治疗,根据幼儿发展规律,结合教育,给予患儿有针对性的治疗,针对患儿的心理状态,予以科学的解释和支持,消除其紧张、焦虑和抑郁等不良情绪,帮助其消除羞耻感。当患儿良 好的反应持续一段时间(如2周)后,家长应当给予较大的物质奖励。奖赏在条件反射的建立中是一种正性强化的过程。
 


    治疗结果--“针刺+药物+行为”联合治疗,令人满意。

    每种治疗方法均有一定的局限性,行为治疗相对稳定,但需家长及患儿具有良好的依从性;药物治疗起效快,但易复发。联合治疗遗尿症是当前国内外临床研究的主流方向。心理支持是整个心理干预过程中基本的措施。
 



    医院相关技术获奖记录:

    针刺治疗小儿遗尿症62例——《光明中医》

    ABA认知训练在遗尿症治疗中的应用——《中国医药导刊》
 

 

 


 

 

【特色服务】开展(网络在线咨询预约)服务

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